14 Maggio 2015

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L'infezione genitale da HPV rappresenta una tra le più diffuse infezioni sessualmente trasmesse nella popolazione generale, tuttavia il virus è in grado di infettare anche altre mucose, inclusa la mucosa orale. Anche per l'odontoiatra è quindi necessaria una completa e aggiornata conoscenza di questa condizione infettiva per promuovere la salute dei pazienti e fornire loro esaurienti indicazioni in merito.

Il quinto modulo del primo corso FAD (Dental Cadmos 5/2015 Autori: Nicoletta Termine, Giuseppina Campisi) ha come obiettivo quello di descrivere le modalità di trasmissione, i fattori di rischio e le potenzialità oncogeniche di questo virus con particolare riferimento alle possibili manifestazioni dell'infezione nel distretto orale e orofaringeo e alle indicazioni sul management diagnostico e terapeutico. Viene inoltre riportato l'attuale stato dell'arte relativamente ai vaccini formulati per il virus e le indicazioni alla loro somministrazione.

L'infezione può avere decorso subclinico o può associarsi a manifestazioni cliniche che possono essere benigne o maligne in funzione del tipo virale coinvolto e dell'interazione con l'ospite. Sono stati identificati oltre 130 tipi virali, distinti in basso e alto rischio oncologico. L'infezione da HPV ad alto rischio rappresenta la causa primaria del 99% dei carcinomi della cervice uterina e di circa il 50% dei carcinomi dell'orofaringe (tonsille e base lingua). I carcinomi dell'orofaringe correlati all'HPV si distinguono dai carcinomi associati ai comuni fattori di rischio come fumo e alcol sia dal punto di vista epidemiologico cha dal punto di vista clinico e prognostico, essendo caratterizzati da una migliore percentuale di sopravvivenza e da maggiore radio- e chemio-sensibilità.

L'HPV è coinvolto anche nella patogenesi di diverse lesioni benigne che si sviluppano nel cavo orale, in particolare la verruca volgare, il papilloma squamoso (fig.1), il condiloma acuminato (fig.2) e la più rara  iperplasia epiteliale focale. Sono tutte lesioni verruco-papillari a crescita esofitica che possono presentarsi singole o multiple e con una superficie liscia o verrucosa dal colorito bianco, roseo o rosso in dipendenza dal livello di cheratinizzazione della lesione stessa. Queste lesioni, asintomatiche, possono svilupparsi in ogni parte della mucosa orale ma più frequentemente a livello della lingua, del palato molle e delle labbra.

I vaccini anti-HPV sono stati introdotti per la prevenzione dei carcinomi cervicali e ano-genitali, per i quali sono stati condotti studi specifici. È possibile che, prevenendo l'acquisizione dell'infezione primaria, essi siano efficaci anche nel ridurre in futuro la frequenza di altri carcinomi HPV-relati, quali quelli del distretto tonsillare e orofaringeo.

A questo link il Lavoro originale

Sintesi a cura di: Anna Maria Melica, Consulente Scientifico Dental Cadmos

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