28 Febbraio 2009

L'espansore rapido mascellare nel trattamento delle otiti medie ricorrenti

di G. Neri, C. Baffa, A. De Stefano, L. Citraro, G. Filograna-Pignatelli, A. Croce, M. Bonetti, E. Conte

INTRODUZIONE L’ipertrofia adenoidea è una delle cause più frequenti dell’ostruzione nasale nella popolazione pediatrica. Questa condizione può determinare apnea notturna, disfunzioni della tuba di Eustachio e, spesso, otite media ricorrente.
OBIETTIVO DEL LAVORO Scopo dello studio è valutare il trattamento con espansore rapido del mascellare in bambini sofferenti di otite media ricorrente associata a ipertrofia adenoidea e a Skeletal Development Syndrome.
DISCUSSIONE La presenza di ipertrofia adenoidea nei bambini è spesso correlata a un restringimento dell’arco mascellare ed elevazione della volta palatina, alterazioni riconducibili alla “Skeletal Development Syndrome”. Altre
caratteristiche di questa sindrome, quali l’elevazione del pavimento nasale, la respirazione orale, ampliamento dei turbinati a morso dentale incrociato bilaterale, sono state descritte da Laptook nel 1981. La presenza contemporanea di ipertrofia adenoidea – con conseguente alterazione della normale respirazione nasale – e della Skeletal Development Syndrome può coinvolgere le tube di Eustachio e l’orecchio medio, con il conseguente manifestarsi di otite media ricorrente e ipoacusia. Purtroppo il trattamento chirurgico dei pazienti affetti da Skeletal Development Syndrome può rivelarsi insufficiente ai fini della risoluzione dell’otite media ricorrente e dell’ipoacusia.

Rapid maxillary expansion in the treatment of recurrent middle ear otitis
INTRODUCTION Adenoid hypertrophic tissue is a frequent cause of nasal obstruction in children. It can lead to complications such as obstructive sleep apnea, Eustachian tube dysfunction and recurrent middle ear otitis and hearing reduction.
AIM OF THE STUDY To evaluate the effects of rapid maxillary expansion in children affected by recurrent middle ear otitis caused by adenoid hypertrophy and skeletal development syndrome.
DISCUSSION The presence of adenoid hypertrophic tissue in children is often related to two characteristics of skeletal development syndrome: maxillary width reduction and high palatal vault. Other features of this syndrome, such as elevation of nasal floor, mouth breathing, enlargement of nasal turbinates and bilateral dental crossbite, were described by Laptook in 1981. The simultaneous presence of adenoid hypertrophy altering normal nasal breathing and skeletal development syndrome may frequently involve both Eustachian tube and middle ear causing recurrent middle ear otitis. Unfortunately surgical treatment in patients affected by skeletal development syndrome may be insufficient being followed by relapse of middle ear otitis and conductive hearing loss.

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