Estrazione o non estrazione: una decisione su base diagnostica non una decisione su base merceologica
di SJ Burrow ( a cura di F. Garino)
To extract or not to extract: a diagnostic decision, not a marketing decision
Am J Orthod Dentofacial Orthop 2008;133:341-2
Certamente l’ortodonzia moderna dovrebbe andare in direzione di un piano di trattamento ortodontico su base scientifica. Purtroppo, molti risultati ortodontici su base scientifica vengono ignorati dall’ortodontista sulla base di considerazioni di tipo merceologico, di facilità di trattamento e di profitto. Troppo spesso assistiamo a proposte di apparecchiature, piani di trattamento e la relativa biomeccanica da parte di case ortodontiche e del loro marketing. È abbastanza scandaloso che vengano pubblicizzate affermazioni quali “dentatura completa corrisponde a un sorriso pieno, a un miglior profilo e, per la maggior parte, a un miglior supporto del distretto medio della faccia’’. Questi concetti sono proposti senza alcuna evidenza scientifica ma solo sulla base di case report e tutto questo mina e mortifica gli ortodontisti che lavorano su base scientifica. Tutto questo significa che un trattamento non estrattivo è meglio di un trattamento estrattivo, è più stabile, offre migliori condizioni dei tessuti parodontali e migliora l’estetica della faccia e del profilo.
L’autore valuta queste dichiarazioni alla luce di risultati scientifici e se un piano di trattamento estrattivo o non estrattivo influenza i quattro fattori determinanti: l’estetica del viso e del sorriso, il profilo, le condizioni parodontali e la stabilità del risultato nel tempo.
Per l’estetica del viso e del sorriso, l’autore conclude che non ci sono differenze nell’estetica del viso e del sorriso quando si confrontano risultati ortodontici con e senza estrazioni. Gli ortodontisti, inoltre, debbono considerare la posizione assiale dei frontali superiori e inferiori in rapporto alle gengive e alle labbra. Il semplice posizionamento di attacchi e fili superelastici che espandono le arcate non tengono in considerazione la posizione verticale dei denti: è fondamentale conoscere i principi di biomeccanica relativi all’intrusione ed estrusione dei denti se l’obiettivo è il miglioramento dell’estetica del sorriso e ottenere un controllo verticale, trasversale e anteroposteriore dei denti...
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