28 Febbraio 2010

Terapia ortopedico-funzionale della malocclusione di III Classe

di M. Mucedero, C. avoni, P. Cozza

Obiettivi. Scopo del presente lavoro è quello di esaminare i dispositivi per la risoluzione della malocclusione di Classe III descritti in letteratura e utilizzati nella pratica clinica.
Materiali e metodi. Il successo clinico del trattamento precoce delle Classi III attraverso la modificazione della crescita è stato riportato da un’ampia serie di strategie di trattamento, come il removable mandibular retractor, il regolatore di funzione di Frankel, il Bionator di Balters, la double-plate appliance, il SEC III e la mentoniera.
Risultati. Il removable mandibular retractor favorisce una significativa rotazione morfogenetica anteriore della mandibola, grazie al ridirezionamento della crescita condilare verso l’alto e in avanti. Il regolatore di funzione di Frankel causa una post-rotazione della mandibola, una diminuzione dell’angolo SNB e un conseguente aumento dell’angolo ANB con retrusione degli incisivi mandibolari. Il Bionator di Balters provoca innanzitutto cambiamenti dento-alveolari nello scheletro facciale in crescita, mentre le modificazioni scheletriche ottenute, seppur statisticamente significative, sono meno evidenti sotto l’aspetto clinico. La double-plate appliance mostra una protrusione degli incisivi mascellari e pochi effetti scheletrici sagittali con un soddisfacente controllo verticale sia scheletrico sia dentale. Il SEC III favorisce un miglioramento dell’indice di Wits, dell’angolo ANB e dell’overbite senza post-rotazione mandibolare; gli incisivi mascellari si mostrano protrusi. La mentoniera corregge la relazione incisiva attraverso la proclinazione degli incisivi mascellari e la retroinclinazione degli incisivi mandibolari e causa un ridirezionamento della crescita mandibolare con post-rotazione e aumento dell’altezza facciale.
Conclusioni. Il trattamento precoce delle Classi III è sempre stato ed è ancora un argomento controverso. La terapia funzionale e la terapia ortopedica, qualora effettuate precocemente, permettono di controllare e modificare la direzione di crescita e i rapporti tra le basi ossee, mentre una terapia ortodontica sarà utile esclusivamente per eseguire un compenso dentale.

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