24 Aprile 2025

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L’ultimo aggiornamento dei LEA risale al 2017, ma è solo dal 1° gennaio 2024 che le nuove prestazioni allora previste sono finalmente entrate in vigore – a seguito anche di ricorsi al Tar per la definizione delle tariffe. Ora, però, il Governo si prepara a una nuova svolta, più tempestiva, con due provvedimenti fondamentali attesi in Conferenza Stato-Regioni, probabilmente già nella seduta del prossimo 7 maggio. 

Il primo intervento sarà un decreto ministeriale “iso-risorse”, che rivede definizioni tecniche, introduce nuove esenzioni e perfeziona il sistema esistente. Il secondo è un Dpcm finanziato con 149 milioni di euro annui, destinato a rendere operative nuove prestazioni sanitarie in linea con l’evoluzione tecnologica e l’emergere di nuovi bisogni di salute.  

Tra le novità screening dedicati alla salute della donna, nuovi test neonatali, attenzione alle psicosi e ai disturbi alimentari.  Per quanto riguarda l’erogazione delle cure odontoiatriche dal SSN, il documento non propone nessun aggiornamento e conferma quanto previsto nell’allegato 4C dei precedenti LEA.

Ecco cosa prevedono i LEA per le cure odontoiatriche

 L’Allegato 4C del DPCM 12 gennaio 2017 stabilisce i criteri per l’erogazione delle prestazioni odontoiatriche a carico del Servizio Sanitario Nazionale, delineando le categorie di beneficiari e le condizioni di accesso. Quelle indicate riguardano le prestazioni minime che le Regioni devono garantire, le Regioni possono ampliare l’offerta LEA.Il reale problema dei LEA odontoiatrici è la loro applicazione o non applicazione sul territorio dalle singole Regioni. Le carenze spesso derivano dalla mancanza di finanziamenti, strutture, personale, programmazione. Una applicazione che si presenta sul territorio italiano a macchia di leopardo, con Regioni virtuose ed altre dove gli utenti non riescono ad ottenere risposte anche minime.

Categorie di beneficiari

Le prestazioni odontoiatriche sono garantite dal SSN per le seguenti categorie: 

• Età evolutiva: bambini e ragazzi fino ai 14 anni.
• Vulnerabilità sanitaria: individui con condizioni cliniche che rendono indispensabili o necessarie le cure odontoiatriche.
• Vulnerabilità sociale: persone in condizioni di svantaggio sociale ed economico, che impediscono l’accesso alle cure odontoiatriche a pagamento per gli elevati costi presenti nelle strutture private.   

Tipologie di prestazioni erogabili 

Le prestazioni odontoiatriche erogabili a carico del SSN includono: 

• Prevenzione: interventi di educazione e promozione della salute orale.
• Cure conservative: trattamenti per la conservazione dei denti naturali.
• Chirurgia orale: interventi chirurgici nella cavità orale.
• Protesi: applicazione di protesi dentarie, sia mobili che fisse in particolari condizioni fisiche e sociali.
• Ortognatodonzia: trattamenti ortodontici per la correzione delle malocclusioni. L’erogazione di queste prestazioni è subordinata alla presenza di specifiche condizioni cliniche e sociali.

Condizioni cliniche (Vulnerabilità sanitaria)

Le prestazioni odontoiatriche sono garantite dal SSN quando sussistono patologie o condizioni che rendono le cure indispensabili per la salute generale del paziente. In particolare:

Patologie sistemiche gravi: Pazienti con malattie cardiovascolari, immunodepressione, diabete scompensato, oncologici, ecc., per cui l’infezione orale rappresenta un fattore aggravante o un rischio clinico.

Pazienti in attesa di interventi chirurgici o trapianti: È garantita la cura orale necessaria a evitare complicazioni post-operatorie.

Pazienti con disabilità fisica, psichica o sensoriale: Inclusi i casi in cui le condizioni rendano difficile o impossibile accedere a cure odontoiatriche private.

Condizioni di età (Età evolutiva)

Bambini e ragazzi fino ai 14 anni

Soprattutto per prevenzione e trattamento di:

• Carie.
• Malocclusioni gravi.
• Anomalie dello sviluppo dentale

L’accesso può avvenire anche in età superiore in caso di completamento del ciclo di cure iniziato prima dei 14 anni.

 

Condizioni sociale (Vulnerabilità sociale) 

Pazienti in condizioni di svantaggio sociale ed economico

Prestazioni garantite a:

• Soggetti in carico ai servizi sociali o sociosanitari.
• Persone con basso reddito.
• Famiglie assistite dai comuni.
• Soggetti privi di fissa dimora.
• Detenuti.

L’accesso avviene previa certificazione del servizio sociale. 

Condizioni di appropriatezza

L’Allegato 4D del medesimo DPCM fornisce ulteriori dettagli sulle condizioni di erogabilità e le indicazioni di appropriatezza prescrittiva per ciascuna prestazione odontoiatrica. Ad esempio, alcune prestazioni ortodontiche sono erogabili solo in presenza di specifiche malocclusioni o condizioni cliniche documentate.  

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