20 Maggio 2014

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Obiettivo del quinto e ultimo modulo del primo corso FAD (Dental Cadmos 5/2014) è quello di valutare le indicazioni al restauro ceramico parziale nei settori anteriori, le fasi operative necessarie per il confezionamento e la cementazione con procedure adesive smalto-dentinali.

Il lavoro completa un precedente contributo sul restauro parziale e ceramico nei settori posteriori (Dental Cadmos 2012; 80 (7): 372-392) considerando le indicazioni che questa procedura ha rispetto al restauro diretto e indiretto in resina composita e rispetto all'intervento di ricopertura totale full crown e una breve disamina sui materiali ceramici impiegati.

Analogamente al lavoro precedente sono riportati dati della letteratura internazionale che considerano la longevità di questi dispositivi e che quindi possono fornire utili indicazioni sulla validità dell'approccio parziale, ceramico e adesivo, nei settori frontali.
Restauri parziali e indiretti o faccette

Il recupero di elementi dentali anteriori compromessi per quanto riguarda le proprietà estetiche può avvenire con una procedura molto conservativa ad alto valore estetico consistente nel confezionare restauri parziali e indiretti, comunemente chiamati faccette, che sono cementati sulle superfici dentali preparate mediante procedure adesive smalto-dentinali. L'odontoiatra che si avvicina a questo tipo di approccio riabilitativo deve possedere delle adeguate conoscenze in termini di odontoiatria adesiva e di caratteristiche e proprietà dei materiali ceramici impiegati in odontoiatria.

Nelle procedure di confezionamento di un restauro parziale e ceramico nei settori anteriori appare fondamentale un'attenta valutazione pre-operatoria del caso clinico, una simulazione indiretta del restauro mediante wax up e tramite una simulazione intra orale chiamata mock-up. Il modo di procedere sopra descritto permette al clinico e all'odontotecnico di ricavare più informazioni possibili sulle richieste estetiche del paziente e relazionarle alla situazione clinica presente nel cavo orale.

Materiali ceramici

I materiali ceramici impiegabili per confezionare un restauro parziale devono rispondere ad alcuni requisiti e principalmente al fatto di essere delle ceramiche a matrice vetrosa suscettibili a subire procedimenti di cementazione adesiva.
La merceologia mette a disposizione materiali per costruire le faccette che differiscono tra loro per le proprietà ottiche e che quindi trovano diverse indicazioni cliniche in base al colore della superficie di preparazione ricevente.

Attenzione deve essere posta, durante le fasi di cementazione del manufatto, quando lo spessore della faccetta è sottile e sono presenti substrati dentali discolorati al fine di evitare un risultato estetico poco gradevole.

Conclusioni

Esistono precise indicazioni cliniche al restauro parziale in ceramica per i settori anteriori e tale soluzione terapeutica abbina, in modo efficace, la conservazione dei tessuti duri del dente con il ripristino dell'estetica del sorriso. Dati della letteratura internazionale indicano che il restauro parziale in ceramica è un intervento con una buona sopravvivenza a lungo termine.

A cura di: Anna Maria Melica, Consulente scientifico Dental Cadmos

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