Rifacimento in zona estetica di un ponte cantilever con metodica Cad Cam chair-side
di Luca Solimei
Si presenta alla mia attenzione un paziente, maschio di 54 anni, con la richiesta di sostituire un precedente manufatto protesico eseguito attraverso un ponte cantilever in oro-resina sugli elementi 2.3 e 2.4.
Dall'esame clinico il manufatto risulta incongruo sia a livello estetico, a causa delle caratteristiche intrinseche del materiale scelto, che funzionale, avendo degli evidenti segni di usura sulla componente in resina ma anche una recessione gengivale con conseguente abrasione a carico dell'elemento pilastro 2.4.
Caso iniziale in visione frontale
Caso iniziale in visione occlusale
Il manufatto protesico incongruo
Rifiutata la prima proposta terapeutica che prevedeva la riabilitazione implanto-protesica dell'elemento 2.3 ed il posizionamento di una corona singola in ceramica integrale sull'elemento 2.4, è stata fornita una seconda opzione, accettata dal paziente, rappresentata dal rifacimento del ponte cantilever in ceramica integrale con metodica CAD/CAM chair-side.
La scelta di effettuare questa riabilitazione con metodica CAD/CAM chair-side è stata valutata principalmente per la possibilità di evitare una delicata fase provvisoria riducendo così i possibili disagi per il paziente ma anche e soprattutto per la possibilità di utilizzare, per la finalizzazione del caso, un materiale con elevate caratteristiche estetiche ma al tempo stesso con importanti proprietà fisiche anche a spessori sottili quale il Disilicato di Litio (IPS e.max CAD - Ivoclar Vivadent).
E' stato così fissato l'appuntamento.
Eseguita l'anestesia, principalmente per eliminare qualsiasi sintomo di sensibilità ad acqua e aria, si è proceduto nel rimuovere con fresa diamantata montata su turbina, nel modo più conservativo possibile, il precedente manufatto protesico andando così poi ad analizzare l'elemento pilastro accertandosi che non vi fosse alcun processo carioso in atto.
La rimozione del precedente restauro
La rimozione del precedente restauro
A questo punto è stato preparato l'elemento dentale con una fresa diamantata cilindrica a testa piatta dello spessore di 1,0mm, dapprima a grana media 100 micron (Komet 837 KR) e successivamente a grana fine 30 micron (Komet 8837 KR), per determinare una linea di finitura orizzontale a livello cervicale e per creare spazio a livello occlusale.
L’elemento 2.4 preparato
L’elemento 2.4 preparato
Si è proceduto con la scansione dell'antagonista, dei rapporti occlusali e dell' arcata superiore attraverso una scanner intraorale ( Bluecam CEREC,Sirona) con l'ausilio di polvere secondo le indicazioni della casa produttrice previa posizionamento di un doppio filo (#000 Ultrapak, Ultradent e #00 Ultrapak, Ultradent), di cui solo il primo è stato lasciato in situ al momento della scansione, per dislocare i tessuti molli al fine di ottimizzare la rilevazione di informazioni a livello cervicale.
La scansione intraorale
A causa dello stato di degrado del precedente manufatto protesico, le impostazioni date a livello di software hanno visto il progetto come "Riferimento biogenerico", cioè la formulazione di una proposta CAD a copia degli elementi controlaterali per integrare al meglio il nuovo restauro.
Il CAD in visione occlusale
L'iniziale proposta protesica CAD, complici i riferimenti presi dagli elementi controlaterali, è risultata essere sin da subito soddisfacente non richiedendo modifiche se non minime a livello dell'elemento in estensione, specie nei rapporti con i tessuti molli.
La proposta CAD
La proposta CAD
La fase CAM ha visto la scelta di Disilicato di Litio ( IPS e.max CAD I12 A2 HT, Ivoclar Vivadent) ed il suo successivo fresaggio.
Prova in metasilicato di litio
Una volta terminati questi ultimi passaggi, è stato possibile cementare il manufatto previa posizionamento della diga di gomma al fine di ottimizzare le prestazioni del sistema adesivo scelto e favorire la rimozione delle eccedenza in maniera più rapida ed efficace.
Cementazione sotto diga di gomma
Cementazione sotto diga di gomma
Il lavoro finito
Il lavoro finito
La scelta della metodica CAD/CAM chair-side come strategia clinica può ormai essere considerata una valida opzione terapeutica, specie se determinata da esigenze specifiche del paziente, il tutto senza abbandonare gli standard di qualità estetico-funzionale che da sempre esigiamo per i nostri restauri con le metodiche analogiche.
Copyright © Riproduzione vietata-Tutti i diritti riservati
Articoli correlati
O33protesi 29 Settembre 2026
Perni-moncone CAD-CAM personalizzati: un workflow digitale per l'acquisizione dello spazio endocanalare
Perni-moncone CAD-CAM personalizzati: un workflow digitale per l'acquisizione dello spazio endocanalare
La tecnica descrive un approccio diretto-indiretto che integra scansioni intraorali ed extraorali per facilitare la digitalizzazione del canale radicolare e supportare la...
O33protesi 28 Settembre 2026
Igiene delle protesi scheletrate: testata una soluzione alternativa alle compresse effervescenti
Igiene delle protesi scheletrate: testata una soluzione alternativa alle compresse effervescenti
Una ricerca confronta una miscela di aceto di alcol e perossido di idrogeno con un detergente commerciale, valutandone l'azione sul biofilm multispecie e sull'integrità delle...
O33protesi 23 Settembre 2026
Scansione facciale 3D in odontoiatria
Scansione facciale 3D in odontoiatria
Una ricerca ha verificato quanto sono accurati, scanner professionali, scanner portatili e smartphone confrontando le tre tecnologie
O33protesi 22 Settembre 2026
Usura dentale severa: il mock-up parziale come fase reversibile per ridefinire il piano riabilitativo
Usura dentale severa: il mock-up parziale come fase reversibile per ridefinire il piano riabilitativo
Un protocollo graduale per ristabilire il supporto posteriore e rivalutare l’occlusione nei casi complessi. Caso clinico
O33protesi 03 Settembre 2026
Fotografia clinica e piano orizzontale reale: una tecnica per la comunicazione clinico-tecnico
Fotografia clinica e piano orizzontale reale: una tecnica per la comunicazione clinico-tecnico
L'obiettivo del protocollo è fornire un sistema standardizzato per trasferire l’ orientamento del piano occlusale nello spazio per migliorare l'allineamento dei modelli...
Altri Articoli
Cronaca 01 Ottobre 2026
Dentifrici per bambini: coloranti e ingredienti controversi nel mirino del test de Il Salvagente
Dentifrici per bambini: coloranti e ingredienti controversi nel mirino del test de Il Salvagente
Su otto prodotti esaminati, quattro non superano il confronto della rivista dei consumatori. Tra le criticità segnalate compaiono additivi che richiedono specifiche avvertenze in etichetta
Cronaca 01 Ottobre 2026
Odontoiatria33, una nuova fase nel segno della continuità
Odontoiatria33, una nuova fase nel segno della continuità
Dal 1° ottobre si conclude l’incarico di Norberto Maccagno come direttore editoriale. La testata proseguirà il proprio lavoro sull’attualità professionale, clinica, normativa e scientifica...
Giornata mondiale del sorriso, il Manifesto per la prevenzione
In occasione del World Smile Day prosegue il progetto educational promosso da Align Technology, con un Manifesto da esporre negli studi dentistici e...
Igienisti Dentali 01 Ottobre 2026
Igienisti dentali, Senna (CAO) a Schillaci: non sono possibili studi autonomi
Igienisti dentali, Senna (CAO) a Schillaci: non sono possibili studi autonomi
In una lettera al ministro della Salute, il presidente Andrea Senna richiama il DM 137/1999 e le sentenze della giustizia amministrativa: l’autonomia professionale dell’igienista dentale non...
Cronaca 30 Settembre 2026
FondoSanità diventa FondoPro e si apre a tutti i professionisti
FondoSanità diventa FondoPro e si apre a tutti i professionisti
Obiettivo: allargare sensibilmente la platea dei potenziali aderenti e, di conseguenza, a rafforzare ulteriormente un Fondo. La presidenza rimane all’odontoiatra Stefano...
Lettere al Direttore 30 Settembre 2026
Profilo dell’odontotecnico
Profilo dell’odontotecnico
Intervento di Ivan Pintus, Presidente nazionale Confartigianato Odontotecnici
Cronaca 30 Settembre 2026
46° Mese della Prevenzione Dentale, al via l’edizione 2026: focus sul divario tra consapevolezza e azione
46° Mese della Prevenzione Dentale, al via l’edizione 2026: focus sul divario tra consapevolezza e azione
Presentata oggi a Roma la 46ª edizione del Mese della Prevenzione Dentale, l’iniziativa promossa da ANDI e Mentadent che ogni anno coinvolge oltre 10 mila dentisti volontari ...
Di... Sera 30 Settembre 2026
E’ arrivato, purtroppo, il momento dei saluti
E’ arrivato, purtroppo, il momento dei saluti
Cari lettori, questo mio “Di Sera” -già “DiDomenica”- è l’ultimo pezzo che scrivo per Odontoiatria33. Oggi è stato il mio ultimo giorno in EDRA e di conseguenza...
Igienisti Dentali 29 Settembre 2026
Gli igienisti dentali scrivono al Ministro Schillaci: ‘’Va riconosciuta l’autonomia della professione’’
Gli igienisti dentali scrivono al Ministro Schillaci: ‘’Va riconosciuta l’autonomia della professione’’
Lettera aperta della Presidente Commissione di Albo nazionale degli Igienisti dentali Caterina Di Marco per illustrare le iniziative a tutela della professione
Cronaca 29 Settembre 2026
FISO riunisce a Roma le Società Scientifiche Odontoiatriche
FISO riunisce a Roma le Società Scientifiche Odontoiatriche
Focus su intelligenza artificiale, formazione specialistica e futuro dell'odontoiatria a fronte dei cambiamenti in atto
Aziende 29 Settembre 2026
Le 5 trasformazioni in atto nello studio odontoiatrico grazie all’AI
Le 5 trasformazioni in atto nello studio odontoiatrico grazie all’AI
Dal riconoscimento delle patologie allo smile design, fino alla pianificazione implantare: per il World Smile Day, gli esperti spiegano come l’intelligenza artificiale entra nel...
Approfondimenti 29 Settembre 2026
Farmaci e salute orale negli anziani
Farmaci e salute orale negli anziani
Una ricerca evidenza come dentisti e farmacisti debbano essere alleati per intercettare i rischi
Anestetici locali, all’odontoiatria il 26% del mercato mondiale
Secondo IndexBox il mercato globale vale circa 1,2 miliardi di dollari e crescerà del 3,1% l’anno fino al 2035. Le procedure dentali sono il secondo ambito di utilizzo, trainate da mercati...
Approfondimenti 28 Settembre 2026
Informare i pazienti sull’impiego di IA
Informare i pazienti sull’impiego di IA
Cosa ricordare di una norma che sembra essere non molto chiara per gli studi odontoiatrici. Le indicazioni dell’avvocato Gigola che chiarisce: l’AI è uno strumento, le...
Il Podcast
dell'Innovazione
Odontoiatrica
Annuncio in Evidenza
Speciali in Evidenza
Iscriviti alla Newsletter
Corsi ECM
DENTAL CADMOS 2026 - 2028 triennale 150 crediti ECM
Corsi FAD odontoiatri DENTAL CADMOS triennale 150 crediti ECM
Crediti ECM: 150 crediti
Prezzo: 280,00 € IVA inclusa
DENTAL CADMOS 2026 + 2 corsi fad-ecm
Corsi FAD odontoiatri DENTAL CADMOS 2025 e fad 50 ecm
Crediti ECM: 50 crediti
Prezzo: 140,00 € IVA inclusa
I più letti
Corsi, Convegni, Eventi
Annunci
Guarda i nostri video
Il flusso di lavoro dell’odontoiatra chairside
Copyright © 2026 - All Rights Reserved
