26 Novembre 2020

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Gent.mo Direttore, 

Nei giorni scorsi Odontoiatria33 ha pubblicato l’articolo “Assicurazioni e modifica del piano di trattamento prescritto dal clinico. Negli USA una legge potrebbe vietarlo”

E’ noto che questa prerogativa dei terzi paganti rappresenta una delle molteplici criticità della sanità intermediata. A conferma della presenza della criticità segnalo quanto presente sul sito dell’Ordine di Medici Chirurghi e Odontoiatri di Udine.

Si tratta di un articolato ed equilibrato documento della Commissione Etica dell’Ordine che individua in diversi articoli del Codice di Deontologia Medica (Artt. 1, 2, 3, 4, 6, 13, 16, 20, 22, 27, 30, 31, 33, 54) la possibilità di un contrasto fra la sanità intermediata, la sua gestione e il codice medesimo. In particolare la Commissione individua due tipi di criticità:

1)    la prima è legata alla visione mutualistica della sanità intermediata che può  indurre al consumismo sanitario, al rischio di prescrizione ed esecuzione di prestazioni non sempre appropriate e al rischio che il terzo pagante assuma un ruolo autorizzativo delle prestazioni sanitarie che non gli compete, incentrato esclusivamente su logiche mercantili e non certo a tutela della salute;

2)    la seconda criticità è legata alla modalità di gestione che, nella forma di assistenza diretta, determina una selezione dei medici convenzionati in base a criteri di contenimento della spesa e che, per questo, applicheranno tipicamente degli onorari ribassati, con logica low-cost. Tra le conseguenze, non può tacersi la necessità di produrre maggiori volumi di lavoro per compensare la perdita economica dovuta alla riduzione dell’onorario, con il rischio di procedure diagnostiche ingiustificate e di trattamenti eccessivi e inappropriati , come emerso anche da recenti inchieste giornalistiche.  

Questo documento, che affronta una tematica che viene spesso affrontata sulle testate dedicate alla sanità, rappresenta un importante contributo al dibattito sulla sanità intermediata e del quale sarà necessario tenere conto nel futuro.                                        

Dott. Nick Sandro Miranda