18 Settembre 2014

Come riconoscere i sintomi della Apnea ostruttiva del sonno (OSAS). Dagli Usa le 8 domande da porre ai pazienti

Joel Weaver, anestesista e dentista presso la The Ohio State University a Columbus ( USA) ha nel suo editoriale su Anesthesia Progress (organo della American Dental Society of Anestesiology) messo in guardia dai rischi della sedazione nei pazienti a rischio: in particolare verso quelli affetti o potenzialmente affetti da OSAS.

La ricerca si basa sull' analisi retrospettiva dei casi con esito infausto. Il dosaggio dei sedativi va ridotto, speiga, e per evitare la tossicità occorre mantenersi al disotto delle dosi massime consigliate da FDI. "La sicurezza prima di tutto " sostiene Weaver.

Molta attenzione va rivolta ai bambini alle donne sotto peso, ai pazienti anziani e defedati, a quelli in terapia sistemica con altri farmaci ai pazienti con difetti genetici di fattori metabolici che hanno tempi lunghi di eliminazione, ai quali occorre ridurre i dosaggi farmacologici.

La maggiore attenzione va però rivolta ai pazienti che presentano una OSAS non ancora diagnosticata in cui il rischio farmacologico diventa elevato.

Per intercettare il paziente a rischio, consiglia Weaver, lo STOP Bang Survey, un questionario in 8 punti messo a punto nel 2012 presso l'Università di Toronto.

Se il paziente risponde con più di tre si il rischio è elevato altrimenti è basso.
Queste le domande:

1) Russi tanto da essere sentito in un'altra stanza con la porta chiusa?
2) Ti senti spesso affaticato e sonnolente durante il giorno?
3) Qualcuno ha rilevato una tua interruzione del respiro durante il sonno?
4) Sei iperteso?
5) Hai un indice di massa corporea (BMI) > di 35 kg/m2?
6) Hai più di 50 anni?
7) Hai la circonferenza del collo maggiore di 40 cm
8) Se di sesso maschile?

Se non vi fidate di questo test queste i sintomi che dovrebbero fare sorgere il dubbio indicati dal SISMO (Società Italiana Medicina del Sonno Odontoiatrica):
Sintomi notturni: russamento, apnee, respirazione orale, frequenti risvegli, enuresi, agitazione
Sintomi diurni: Sonnolenza dopo i pasti, sonnolenza al risveglio, astenia, irritabilità, perdita della libido

A cura di: Davis Cussotto, odontoiatra libero professionista Twitter @DavisCussotto

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