27 Maggio 2015

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Sono trascorsi  25 anni da quando François Duret mise a punto il primo sistema CAD-CAM per la realizzazione di un manufatto protesico.
L'evoluzione è andata avanti su due fronti paralleli: materiali e sistemi di scansione.
Dell'argomento ne ha parlato il prof. Carlo Monaco, docente presso Università di Bologna al 58° Congresso degli Amici di Brugg, nella sua "lectio" ha trattato il Work Flow o flusso digitale  completo in protesi .     

Oggi, ha spiegato Monaco, i materiali si possono lavorare con tecniche additive, partendo da polveri con il Selective Laser Sintering o il Selective Laser Melting per produrre ad esempio travate metalliche da ceramizzare.
Le tecniche sottrattive arrivano invece al manufatto definitivo fresando cialde o blocchetti di materiale.

I sistemi di scansione digitalizzano i modelli in laboratorio o le arcate dentali nella bocca del paziente.

Il Work Flow digitale completo si realizza oggi in 5 step:

1) Scansione intraorale o in laboratorio.

2) Disegno  del manufatto con un  software CAD  al computer.

3) Milling o fresatura del manufatto.

4) Colorazione o stratificazione  del materiale.

5)  La fase clinica di inserimento in bocca.

La riduzione dei tempi di realizzazione dei manufatti e dei costi di produzione vanno di pari passo, sottolinea il prof. Monaco indicando altri vantaggi.

"I sistemi di scansione intraorale, oggi, sono affidabili e possiamo valutarne la precisione osservando la riproduzione degli spigoli vivi del moncone", dice il prof. Monaco aggiungendo che "il corretto rilievo del margine di preparazione nasce dalla gestione dei tessuti molli, bagaglio culturale che abbiamo dalla protesi tradizionale, e non muta affatto con l'utilizzo degli scanner intraorali. Quello che deve mutare invece è il modo di ragionare sugli spessori vicariato dalla metallo porcellana "analogica", che non si sposa bene con i nuovi materiali".

Il domani del CAD CAM dentale è la realizzazione di file open source ossia di sistemi aperti per consentire a odontotecnici, dentisti e centri di produzione di dialogare alla pari senza monopoli .  Anche la protesi mobile e la chirurgia guidata si stanno sviluppando in questa direzione. L'Università di Bologna in collaborazione con il centro di produzione  NewAncorvis svolgono oggi  ricerche all'avanguardia su queste nuove metodiche.

Per il futuro il prof. Monaco indica tra le novità i fresatori laser che producono manufatti in disilicato già lucidati per sottrazione e gli scanner da impronta transmucosi che rilevano i margini senza il filo di retrazione.

A cura di: Davis Cussotto, odontoiatra libero professionista Twitter @DavisCussotto

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