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06 Dicembre 2016

Controllo glicemico nei pazienti diabetici e impianti dentali. Una ricerca ha fornito indicazioni

di Adelmo Calatroni

Da tempo la comunità scientifica si sta chiedendo se il diabete non ben controllato comporti una maggiore probabilità di fallimento implantare. Una recente metanalisi, condotta da studiosi cinesi e pubblicata sul Journal of the American Dentist Association, ha però fornito indicazioni piuttosto favorevoli, anche se non è riuscita a dire una parola definitiva su questa questione molto dibattuta, evidentemente per la scarsità di studi di buona qualità sull'argomento.

I pazienti con diabete vanno incontro con maggiore frequenza alla perdita di denti che, oltre alle implicazioni estetiche e psicologiche, comporta il peggioramento della funzione masticatoria, che a sua volta influisce sulla corretta assunzione degli alimenti, così essenziale per il controllo glicemico.

I clinici ritengono da molto tempo che il diabete debba indurre a maggiore cautela nel posizionamento di impianti dentali, perché l'osteointegrazione è un prerequisito per il successo implantare ed è noto che il diabete ha un'influenza negativa sulla formazione e il rimodellamento osseo. Tuttavia le evidenze scientifiche dimostrano che le percentuali di successo degli impianti nei pazienti con diabete ben controllato sono simili a quelle che si ottengono nella popolazione generale.

I ricercatori cinesi hanno adottato una prospettiva diversa e per la prima volta hanno messo a confronto i fallimenti implantari in soggetti diabetici con o senza controllo glicemico. La ricerca in letteratura ha portato a individuare sette studi che hanno esaminato un totale di 252 pazienti e 587 impianti. Il tasso totale di fallimento nei pazienti con diabete non ben controllato è stato del 5,32%, superiore rispetto al 3,15% riscontrato nei soggetti con un buon controllo glicemico. Ma un'analisi statistica più approfondita non ha indicato un rischio maggiore dei primi rispetto ai secondi suggerendo che, allo stato attuale delle nostre conoscenze, non esiste una controindicazione all'implantologia nei pazienti diabetici, anche se il controllo glicemico non è ottimale. Gli autori raccomandano tuttavia un'attenzione particolare, anche in considerazione dei tempi più prolungati di guarigione, che si sono confermati anche in questa metanalisi.

Adelmo Calatroni

Per approfondire: Shi Q, Xu J, Huo N, Cai C, Liu H. Does a higher glycemic level lead to a higher rate of dental implant failure?: A meta-analysis. J Am Dent Assoc. 2016 Nov;147(11):875-881.

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