05 Giugno 2024

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La ricerca è stata condotta utilizzando il database PubMed/Medline. I criteri di inclusione hanno portato ad analizzare tutto il materiale selezionato tramite la combinazione dei seguenti termini chiave: “zirconia” AND “full-arch” OR “complete-arch” AND “implant supported prostheses” OR “implant supported restorations” OR “implant supported rehabilitations”; “zirconia” AND “dental materials”; ”zirconia” AND “dental applications”; ”zirconia” AND “manufacturing technologies”.

I criteri di esclusione non consentivano di prendere in esame case report e revisioni e lavori che non vertevano sul tema dell’evoluzione della zirconia, delle tecnologie realizzative e del design implanto-protesico. Sono stati presi in esame solo studi in lingua inglese.  

Risultati
La recente evoluzione dei materiali “zirconia-based” è finalizzata a un efficace compromesso tra proprietà estetiche e meccaniche. La zirconia monolitica “multilayer” rappresenta l’ultima evoluzione, introdotta nel tentativo di imitare le caratteristiche del dente naturale.

Questi materiali unitamente alle moderne tecnologie realizzative e di sinterizzazione della zirconia sono promettenti ma, ad oggi, risultano carenti di dati su indicazioni e protocolli di utilizzo. I dati a disposizione mostrano che, attualmente, la zirconia di seconda generazione è il materiale di riferimento per la realizzazione di riabilitazioni implanto-supportate “screw-retained” e rappresenta una promettente alternativa alle soluzioni tradizionali.

Materiali più recenti, come 4Y-TZP e la zirconia multistrato, rappresentano potenziali alternative che necessitano di studi clinici dedicati. Ugualmente, le moderne tecnologie di sinterizzazione come la tecnologia microonde abbisognano di ulteriori dati in vitro e clinici per essere validate in strutture implanto-supportate complesse.

Una moderna alternativa progettuale è rappresentata dall’implanto-protesi ibrida titanio-zirconia con i primi dati a breve termine. Questa progettazione prevede una barra in titanio a supporto di una sovrastruttura in zirconia di ultima generazione.  

Conclusioni
Le riabilitazioni monolitiche “screw-retained” in 3Y-TZP di seconda generazione ottenute con tecnologia sottrattiva e sinterizzazione convenzionale rappresentano ad oggi la protesi in zirconia più predicibile dal punto di vista prognostico e con i dati più incoraggianti in letteratura.

Materiali e tecnologie realizzative più recenti rappresentano potenziali alternative che necessitano di studi clinici dedicati. In questo scenario clinico, design implanto-protesici alternativi, come la riabilitazione ibrida zirconia-titanio, sembrano soluzioni promettenti che ben si addicono alle caratteristiche della zirconia di ultima generazione.  

Significato clinico
La riabilitazione implanto-supportata full-arch in zirconia oggi può essere realizzata con design implanto-protesico in zirconia monolitica o con una soluzione alternativa ibrida che prevede sottostruttura in titanio e sovrastruttura in zirconia monolitica.

Il successo protesico di entrambe queste soluzioni è legato a corrette scelte tecnico-realizzative che vedono come presupposto non negoziabile la perfetta conoscenza delle diverse tipologie di zirconia.

Per approfondire
Andrea Berzaghi, Manuel Nanni, Riccardo Scaini, Tiziano Testori, Sergio Bortolini, Ugo Consolo. Implanto-protesi in zirconia: aggiornamenti su materiali, tecnologie e progettazione. Dental Cadmos 2024;92(6):452-64.

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