Collutori orali: citotossicità e attività antimicrobica. I risultati dall'analisi di 12 prodotti

di Lara Figini

A seconda degli ingredienti che contengono i collutori orali possono essere usati sia per ridurre il carico microbico nella cavità orale, nei casi di gengivite e per controllo della placca sopragengivale nei casi di interventi chirurgici e parodontali, come estrazioni o inserimento di impianti (prima e dopo il trattamento), sia a livello "cosmetico", sostanzialmente per rinfrescare l'alito. La mucosa orale viene a contatto con il collutorio quando si eseguono i risciacqui; in particolare nei casi di lesioni il collutorio viene a contatto anche con il tessuto connettivo gengivale sottostante, ecco perché è bene sapere se i prodotti possano avere degli effetti citotossici. Anche se raramente riportati in letteratura, gli effetti collaterali derivanti dall'uso dei collutori sussistono e possono riguardare anche reazioni allergiche vere e proprie.

Le formulazioni standard dei collutori sono integrate con clorexidina digluconato, etanolo, oli essenziali e detergenti. Possono contenere anche glucocorticoidi anti-infiammatori e aloe vera, anestetici come lidocaina e morfina, nistatina antifunginea, antistamina difenildramina e antimicrobici vari.

Possono anche essere contenute sostanze chimiche, quali la glicerina come umettante, il benzoato di sodio come tampone, aromi, coloranti e emulsionanti che servono come stabilizzatori. A causa del complesso cocktail di sostanze contenute generalmente nei collutori ben poco si sa, di sperimentato scientificamente, sulla citotossicità e sull'attività antimicrobica degli stessi.

La clorexidina è un potente antibatterico che ha particolare efficacia su microrganismi come Actinomyces naeslundii, Veillonella dispar, Prevotella nigrescens, e gli streptococchi. La clorexidina CHX si è visto che possiede anche una certa citotossicità per i fibroblasti gengivali umani come riportato da John et al. nel 2014. L'etanolo è parzialmente efficace contro i microrganismi orali e nello specifico ha mostrato un'attività antimicrobica contro le cellule planctoniche di Streptococcus mutans sulla superficie dei bracket ortodontici. Il sodio dodecil solfato invece è un detergente senza attività antibatterica riportata e gli altri componenti, come pegilati idrogenati e oli, sono detergenti utilizzati nell'industria cosmetica con nessuna attività antibatterica riportata [Jang 2015], ma con un impatto negativo sulla vitalità dei cheratinociti [Maupas 2011]. Anche il cloruro di cetilpiridinio, che ha una certa attività antimicrobica, ha un impatto negativo sulla vitalità del fibroblasto L929 [Fromm-Dornieden 2015].

In un recente studio pubblicato su BioMed Research International Volume 2017 vengono presi in considerazione gli effetti antibatterici e la citotossicità di alcuni collutori orali. Tre differenti linee cellulari, inclusi fibroblasti gengivali primari, cellule epiteliali e cellule L929, sono state esposte a una dozzina di differenti collutori. Gli effetti antibatterici sono stati studiati utilizzando cinque diversi microrganismi orali associati a malattia parodontale (Actinomyces naeslundii, Streptococcus gordonii, Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium nucleatum e Tannerella forsythia).

I collutori testati sono stati i seguenti:

• Mundsp¨ulung Hauschka (etanolo)
• Emofluor (sodio dodecil solfato, fluoruro di sodio 250 ppm)
• Parodentosan oral rinse Tentan (0.05% clorexidina, etanolo)
• Listerine Total Care Johnson & Johnson (etanolo, sodio dodecil solfato, olio idrogenato)
• Tebodont Mundsp¨ulung Dr.Wild (olio idrogenato)
• Dontodent dm-drogerie markt (Cocamidopropil- betadine)
• Meridol GABA (olio idrogenato, fluoruro di sodio 250 ppm)
• Meridol med GABA (0.2% clorexidina)
• Sensodyne GlaxoSmithKline (etanolo, olio idrogenato, cetylpyridinium chloride, fluoruro di sodio 217 ppm)
• One drop only One Drop Only (olio idrogenato, cetylpyridinium chloride)
• Elmex sensitive professional GABA (olio idrogenato, fluoruro di sodio 250 ppm)
• Elmex professional erosion (olio idrogenato, Cocamidopropil- betaina, fluoruro di sodio 500 ppm)

I risultati emersi da questo studio sono stati i seguenti.

Le cellule sono rimaste tutte vitali dopo l'esposizione a collutori orali utilizzati solo per scopi cosmetici. Effetti citotossici moderati sono stati osservati per collutori contenenti 0,05% di clorexidina, etanolo o olio di ricino idrogenato pegilato e dodecil solfato di sodio. Altri risciacqui orali contenenti 0,2% di clorexidina e cocamidopropil betaina hanno mostrato una forte attività citotossica e antimicrobica. Forte citotossicità ma moderata attività antimicrobica sono state notate nei collutori contenenti cloruro di cetilpiridina.

I dati in vitro di questo studio mostrano che i rischi orali sono eterogenei e che è bene che l'odontoiatra conosca gli effetti citotossici dei collutori che prescrive.

A cura di: Lara Figini, Coordinatore Scientifico Odontoiatria33

Bibliografia

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• H.-J. Jang, C. Y. Shin, and K.-B. Kim, Safety evaluationof polyethylene glycol (PEG) compounds for cosmetic use, Toxicological Research, vol. 31, no. 2, pp. 105-136, 2015.
  
• C. Maupas, B. Moulari, A. B´eduneau, A. Lamprecht, and Y.Pellequer, Surfactant dependent toxicity of lipid nanocapsules in HaCaT cells, International Journal of Pharmaceutics, vol. 411, no. 1-2, pp. 136-141, 2011.
  
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• HD. Müller, S. Eick, A. Moritz, A. Lussi, R. Gruber. Cytotoxicity andAntimicrobial Activity of Oral Rinses In Vitro. BioMed Research International Volume 2017, Article ID 4019723, 9 pages