Il consenso
di F. Montagna, V. Piras
Si tratta di un argomento centrale di dibattito dottrinale in tema di professioni sanitarie, il cui impatto nella prassi della responsabilità odontoiatrica è sopravvalutato in relazione a diversi fattori: - l’acquisizione preventiva e particolareggiata non esonera da responsabilità per successivi errori, non giustifica trattamenti dubbi o controindicati che devono essere rifiutati; - il contenzioso, in cui l’esito dipenda da assenza di consenso, rappresenta isolata eccezione; soprattutto considerando che in genere le terapie sono erogate su pazienti coscienti, attraverso numerosi appuntamenti, utilizzando tecniche note al pubblico.
La presenza di un valido consenso si rivela dirimente esclusivamente nei casi di eventi avversi prevedibili a priori, ma non sicuramente prevenibili in concreto, da cui sia derivata una lesione permanente alla salute.
L’esempio più classico consiste nelle lesioni neurologiche del nervo alveolare inferiore, nel corso di estrazioni di denti del giudizio; i quali mostrino una contiguità radiologica con il canale alveolare, che è dimostrata come nell’80% dei casi sia anche anatomica. Il paziente, allegando il fatto che, preventivamente informato del rischio, avrebbe rifiutato la terapia, contesta a diritto prestazioni tecnicamente corrette. Sostanzialmente il consenso è l’espressione del principio di autonomia nella tutela della salute, che il paziente deve avere nelle decisioni mediche e l’informazione ne rappresenta la base. La dottrina concorda attualmente sul modello informativo-deliberativo del consenso, secondo cui il sanitario aiuta il paziente a decidere, individuando i valori del paziente implicati nelle opzioni terapeutiche, considerandoli aperti allo sviluppo e alla revisione attraverso la discussione.
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