28 Ottobre 2025

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Le malattie parodontali, in particolare la parodontite, non sono solo un problema orale isolato, ma influenzano significativamente la salute generale delle donne in diverse fasi della loro vita, in gran parte a causa delle fluttuazioni ormonali.

 L'European Federation of Periodontology (EFP) dedica al tema un approfondimento sottolineano la necessità di un'attenzione specifica e di una stretta collaborazione tra professionisti sanitari. 

Le variazioni ormonali 

Gli ormoni femminili, in particolare estrogeni e progesterone, giocano un ruolo cruciale nella connessione tra salute parodontale e salute femminile.Pubertà e ciclo mestruale: L'aumento dell'attività ormonale durante la pubertà può causare infiammazione gengivale. Allo stesso modo, il ciclo mestruale in alcune donne può promuovere un'infiammazione gengivale ciclica.Contraccettivi orali: L'uso di contraccettivi orali, in particolare le versioni più vecchie e ad alto dosaggio, è stato associato all'infiammazione gengivale, sebbene i contraccettivi moderni a basso dosaggio tendano ad avere un effetto minore. 

Gravidanza

La gravidanza è un "momento chiaramente chiave" in cui le fluttuazioni ormonali (aumento di progesterone ed estrogeni) aumentano il flusso sanguigno alle gengive, rendendole più suscettibili all'infiammazione.

Rischi legati alla parodontite in gravidanza

La parodontite in gravidanza è associata a diverse complicanze e condizioni avverse:

• Maggiore rischio di parto pretermine e basso peso alla nascita.
• Pre-eclampsia (una condizione caratterizzata da pressione alta correlata alla gravidanza).
• Diabete gestazionale: C'è un'associazione significativa in quanto la parodontite potrebbe promuovere lo sviluppo del diabete gestazionale aumentando la resistenza all'insulina, e viceversa.

Trattamento parodontale in gravidanza:

Sebbene l'associazione tra parodontite e complicanze sia chiara, per gli esperti la questione se il rapporto sia causale richiede ulteriori indagini. Il dibattito continua sulla possibilità che fattori di rischio comuni come il fumo siano i responsabili della correlazione. Nonostante ciò viene evidenziato come numerosi studi di intervento hanno confermato che il trattamento parodontale nel secondo trimestre è sicuro sia per la madre che per il nascituro e come nella maggior parte dei casi, si esegue un trattamento non chirurgico.

Alcuni studi, viene precisato, suggeriscono che il trattamento della parodontite possa ridurre l'incidenza di nascite pretermine e basso peso alla nascita, anche se le meta-analisi non sono riuscite a dimostrarlo in modo conclusivo. Tuttavia, almeno due recenti meta-analisi "suggeriscono che il rischio possa essere effettivamente ridotto da determinate strategie di trattamento parodontale".

Menopausa e salute orale

La menopausa è caratterizzata da una riduzione dei livelli di estrogeni, con impatti significativi sulla salute orale. La carenza di estrogeni, viene ricordato, può ridurre la produzione di saliva, portando a xerostomia (secchezza delle fauci) e sindrome della bocca che brucia. Questi, a loro volta, aumentano il rischio di carie, gengiviti e parodontiti.

Gli estrogeni inibiscono poi il riassorbimento osseo. La loro carenza in menopausa è associata a un aumentato rischio di osteoporosi, che è collegata a un rischio più elevato di malattie parodontali e perdita dei denti. Le donne in menopausa sono significativamente più a rischio di osteoporosi rispetto agli uomini.

“È importante notare –viene sottolineato- che, sebbene i farmaci antiriassorbitivi e anabolici ossei utilizzati per l'osteoporosi comportino un rischio di necrosi della mascella associata al farmaco, tale rischio è relativamente basso nel trattamento dell'osteoporosi postmenopausale". Il trattamento parodontale è comunque gestibile con successo, viene evidenziato.

Terapia ormonale sostitutiva (TOS)

La TOS viene spesso prescritta per alleviare i sintomi ripristinando i livelli di estrogeni. I suoi effetti sulla salute parodontale possono essere benefici o neutrali. Alcuni studi suggeriscono che la terapia estrogenica possa avere un effetto protettivo riducendo l'infiammazione e potenzialmente migliorando la salute gengivale, anche se non tutti gli studi concordano sui benefici e l'efficacia sembra variare individualmente.

Legami sistemici e prospettive future

Il lavoro pubblicato da EFP evidenza come la connessione tra parodontite e salute femminile si estende oltre le sole fluttuazioni ormonali:

• Infertilità: È stato "suggerito che una scarsa salute orale/parodontale possa essere un fattore che favorisce l'infertilità femminile". Alcuni studi hanno suggerito una fertilità inferiore nelle donne con parodontite, sebbene siano necessarie ulteriori ricerche per confermare.
• Sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) ed Endometriosi: Le donne con parodontite hanno più probabilità di soffrire di sindrome dell'ovaio policistico e, forse, di endometriosi.
• Cancro al seno: “Ci sono meta-analisi su questo argomento che mostrano chiaramente che il cancro al seno è associato alla parodontite". Inoltre, una revisione sistematica suggerisce un legame significativo tra le specie di Fusobacterium nucleatum orale e il loro ruolo nella patogenesi del cancro al seno femminile.
• Salute dei figli: La salute parodontale della madre può essere collegata alla salute della prole. Studi recenti indicano che il microbioma e il proteoma parodontale materno sono associati a quelli della prole, e che lo stato parodontale dei genitori influenza la composizione del microbioma dei figli fin dalla tenera età. La fase di dentizione mista è risultata essere il periodo associato alla creazione di un microbioma disbiotico e ricco di agenti patogeni nei figli di genitori con parodontite.

Conclusioni

La ricerca "mostra che la parodontite è strettamente legata alla salute delle donne". Mentre i fattori di rischio comuni giocano un ruolo importante che si possono tradurre in vere e proprie relazioni di causa-effetto. È fondamentale, viene ricordato, che le donne siano informate su queste associazioni e motivate a mantenere una buona igiene orale e a rispettare gli appuntamenti di controllo.

A questo link il lavoro originale, mentre cliccando qui si accede alla sezione di EFP dedicata alla Salute orale e gravidanza.     

 

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