07 Marzo 2008

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Tesi vincitrice del XII Simposio delle Scuole Ortodontiche Nazionali

L’esistenza di una qualche relazione tra trattamento ortodontico e disordini temporomandibolari (TMD) è un argomento di vivo interesse in ortodonzia.
Il presente lavoro sperimentale ha studiato in maniera specifica gli effetti dentoalveolari e a carico dell’ATM del Pendulum di Hilgers e quindi ha rivolto la propria attenzione alla terapia di distalizzazione dei molari superiori.
Attraverso un modello matematico elaborato tramite i sistemi ingegneristici della F.E.A. (analisi degli elementi finiti) e dell’ANSYS, abbiamo ricavato quelli che sono i risultati a livello dentale della terapia di distalizzazione dei molari superiori con il Pendulum (movimento molare distale di 4-5 mm; tipping distale dei molari superiori di 5°-10°; intrusione molare di 1-1,5 mm; mesializzazione dei premolari e degli incisivi superiori).
Con le stesse metodiche poi è stato riprodotto l’intero sistema masticatorio e sono state analizzate e simulate in dettaglio le sollecitazioni sul condilo mandibolare e sulla mandibola prima e dopo la terapia.
In seguito alla distalizzazione, la nuova posizione assunta dai molari superiori eserciterebbe un effetto “cuneo” sulla mandibola, costringendola a una rotazione verso il basso e all’indietro con spostamento del suo centro di massa (baricentro) di 2 mm.
Dopo un iniziale adattamento funzionale del sistema muscolo-legamentoso dell’ATM, le nuove distribuzioni tensionali potrebbero comportare una usura del condilo con perdita della normale rotazione mandibolare in asse cerniera e con inevitabili ripercussioni sulla relazione condilo-discale.

ABSTRACT
The relationship between orthodontic treatment and temporomandibular disorders (TMD) has long been of interest to the practicing orthodontists. The present experimental work has studied the effects of Pendulum Appliance and upper molar distalization on dentoalveolar complex and TMJ.
Through a mathematic model, devised using FEA and ANSYS engineering systems, we have obtained the results of the upper molar distalization with Pendulum Appliance on the dentition. The same methods have been used to reproduce the whole masticatory system and the stress on mandible and condyle before and after the therapy have been analysed and simulated.
The effects of pendulum Appliance are maxillary first molar distal movement (4-5 mm), maxillary first molar distal tipping (5°-10°), molar intrusion (0.7-1 mm), upper premolar and incisor mesialization.
In consequence of the distalization, the new position of upper molar would produce a “wedge” effect , forcing mandible to a downward and backward rotation with position change of centre of gravity of 2 mm.
After an initial functional adaptation of TMJ muscle and ligament, new tension distributions could cause a wear of the condyle with loss of normal mandibular rotation in hinge axis and repercussion on relationship between condyle and disk. So, if any distalizing appliance doesn’t produce a proportional molar intrusion with regard to the amount of desired distalization is dangerous for TMJ.

Qualifica Autore:
Università degli Studi di L’Aquila
Cattedra di Ortognatodonzia, Prof. Claudio Chimenti

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