Terapie alternative nei casi di Lichen Planus Orale refrattario ai corticosteroidi. I passaggi consigliati in letteratura

di Lara Figini

Il lichen planus orale (OLP) è una patologia infiammatoria cronica multifattoriale a base immunologica.
OLP colpisce tra lo 0,5% e il 2,6% della popolazione mondiale, più spesso donne tra i 30 ei 60 anni di età.

I corticosteroidi topici rimangono la scelta terapeutica primaria . Tuttavia, i benefici terapeutici di questi farmaci non sono sempre evidenti. Ci sono i dati consistenti su alternative possibili strategie terapeutiche che sono efficaci nei casi di OLP refrattaria agli steroidi.

I trattamenti alternativi agli steroidi riscontrati in letteratura sono:

- tacrolimus,

- pimecrolimus,

- talidomide,

- la terapia laser a basso livello

- terapia fotodinamica,

- escissione chirurgica.

In una recentissima revisione della letteratura pubblicata su Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol di maggio 2016 viene fornita una panoramica ( illustrata nello slide sottostante) degli attuali approcci per la gestione dell' OLP steroidi-refrattario, evidenziandone vantaggi, svantaggi ed effetti collaterali.

Alcuni risultati ottenuti da studi controllati in letteratura sono promettenti. Tuttavia, ulteriori studi, in particolare randomizzati con criteri di inclusione ed esclusione rigorosi e campioni di dimensioni maggiori sono necessari per la valutazione della sicurezza e dell'efficacia a lungo termine di
queste terapie.

A cura di: Lara Figini, Coordinatore Scientifico Odontoiatria33

Bibliografia:

- Hodgson TA, Sahni N, Kaliakatsou F, Buchanan JA, Porter SR. Long-term efficacy and safety of topical tacrolimus in the management of ulcerative/erosive oral lichen planus. Eur J Dermatol. 2003;13:466-470.

- Cafaro A, Albanese G, Arduino PG, et al. Effect of low-level laser irradiation on unresponsive oral lichen planus: early preliminary results in 13 patients. Photomed Laser Surg. 2010;28:99-103.

- Cafaro A, Arduino PG, Massolini G, Romagnoli E, Broccoletti R. Clinical evaluation of the efficiency of low-level laser therapy for oral lichen planus: a prospective case series. Lasers Med Sci. 2014;29:185-190.

- Possible alternative therapies for oral lichen planus cases refractory to steroid therapies Huamei Yang, Yuanqin Wu, Hui Ma,, Lu Jiang, , Xin Zeng,  Hongxia Dan, Yu Zhou, e Qianming Chen Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol May 2016;121:496-509