01 Gennaio 2013

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Obiettivi. Nella preparazione cavitaria per un restauro estetico diretto di Classe IV, il bordo smalteo puo essere lasciato a taglio netto (butt-joint) oppure modificato con un bisello o con un chamfer per aumentare l'area di adesione. Poiché tale aumento non è mai stato dimostrato né quantificato, scopo del presente contributo è calcolare teoricamente le differenze nell'area smaltea destinata all'adesione ottenuta con la preparazione a butt-joint, a bisello a 45° e a chamfer di 1/4 di sfera dello stesso margine cavitario; ciò al fine di permettere all'operatore di comparare il vantaggio conseguibile nell'adesione utilizzando l'una o l'altra preparazione. Viene inoltre esaminata la difficoltà nell'utilizzo dei valori dell'angolo cavo superficiale
(Cavosurfacial Angle, CSA) a tale riguardo.
Materiali e metodi. Essendo noti lo spessore dello smalto e l'estensione lineare del margine cavitario, vengono calcolate e confrontate percentualmente le aree di smalto disponibili per l'adesione a seguito dei tre tipi di preparazione. Successivamente si calcola quanto la variazione dei suddetti dati influisca percentualmente sulle aree disponibili.
Risultati e discussione. Ponendo lo spessore smalteo a 1 mm e l'estensione lineare del margine cavitario a 10 mm, risulta che l'area di smalto disponibile aumenta del 41% con il bisello a 45° e del 57% con il chamfer di 1/4 di sfera rispetto al butt-joint. La trasformazione del bisello a 45° in chamfer di 1/4 di sfera porta a un aumento relativo dell'11,03%. Né la variazione dell'estensione lineare del margine né la variazione (con importanti limitazioni cliniche) dello spessore dello smalto, mantenendo il taglio del bisello a 45°, influenzano i suddetti risultati percentuali.
Conclusioni. L'angolo smalteo di una cavità non appare correttamente definito dal CSA, che si riferisce anche alle pareti dentinali: si propone, quindi, di considerare il solo angolo di smalto residuo (Enamel's Residual Angle, ERA), che sarà di 90° nel butt-joint e di pendenze minori nei biselli con interessamenti progressivamente maggiori della superficie smaltea. L'aumento di area smaltea disponibile per l'adesione con l'uso di bisello o chamfer rispetto al butt-joint e accertabile con semplici calcoli geometrici.
Viene dimostrato che, in teoria, la trasformazione di un bisello smalteo a 45° dell'estensione di 1 mm in un chamfer con gli stessi lati e il disegno di 1/4 di sfera comporta un aumento percentuale di superficie disponibile pari all'11,03%. In letteratura non sono riportate medie universalmente accettate per lo spessore smalteo degli elementi anteriori, il che richiede nuovi studi e/o l'ideazione di apparecchiature utilizzabili sperimentalmente e clinicamente per tale scopo.

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