Anche se esistono nel mercato vari dispositivi di tipo edgewise, la tecnica straightwire (a filo dritto), è sicuramente la più diffusa grazie alla sua semplicità.
All'interno delle varie tecniche S.W, che differiscono tra di loro per progettazione, prescrizione e dimensione dello slot, i sistemi self-ligating hanno guadagnato popolarità perché dovrebbero apportare benefici in termini di forza e frizione.
Questi ultimi dovrebbero essere più efficienti in alcune specifiche fasi del trattamento ortodontico: quella di livellamento e allineamento e soprattutto in quella di chiusura degli spazi; il limite di questi sistemi self-ligating è rappresentato dal fatto di non raggiungere un controllo ottimale tridimensionale del dente, soprattutto in regione incisale.
Per ovviare a questo inconveniente, alcuni autori hanno proposto un sistema ibrido o un sistema bidimensionale, che ingloba meccaniche ottimali di scorrimento in regione posteriore, mantenendo però un ottimo controllo tridimensionale in regione anteriore.
Basandoci su questi concetti, abbiamo progettato e sviluppato un sistema ibrido, bidimensionale per migliorare l'efficienza della tecnica straightwire; principalmente il sistema è composto da:
Grazie all'utilizzo di slot più piccoli nella regione incisale (0.020x0.030''), si realizza una minor dispersione dell'informazione di terzo ordine e una riduzione dei valori di torque degli incisivi superiori, se comparata con la prescrizione MBT (torque incisivo centrale superiore: 14º; torque del incisivo laterale superiore:7º).
Per quanto riguarda la dimensione in-out, è consigliabile l'utilizzo di brackets convenzionali e self-ligating con valori corretti di in-out.
La scelta di usare in regione anteriore uno slot da 0.020'' invece di uno 0.018'', deriva dalla decisione di usare uno 0.019x0.025'' in acciaio per la chiusura degli spazi (fase di lavoro).
Anche se la differenza è minima, un filo d'acciaio 0.019x0.025'' ha meno tendenza alla deformazione e al notch rispetto ad uno 0.018x0.022''; inoltre, la rigidità dello 0.019*0.025'' in acciaio aiuta nelle meccaniche di scorrimento.
Da ricordare inoltre, che la maggior parte degli ortodontisti usano lo 0.019x0.025'' in acciaio come arco per la chiusura degli spazi e finiscono i loro casi con il medesimo arco in slot da 0.022''.
La disponibilità quindi di uno slot da 0.020'' consente al clinico, che abitualmente usa archi da 0.019x0.025'', di raggiungere un miglior controllo del torque in regione incisale.
Si riportano due casi esplicativi della metodica, il primo è un caso estrattivo di quattro primi premolari, mentre il secondo non richiede estrazioni.
CASO 1
Paziente femmina di 18.9 anni biprotrusa e con dentizione permanente.
L'esame intraorale rivela una relazione di classe I molare e canina, affollamento mandibolare, overjet normale e overbite non appropriato.
Il biotipo parodontale appare sottile , e gli esami funzionali rivelano una mancanza di guida anteriore.
La radiografia laterale del cranio mostra un basso valore dell'angolo del piano mandibolare e una relazione scheletrica di classe I con la protrusione di entrambe le basi scheletriche.
Gli incisivi superiori e inferiori appaiono molto proclinati se comparati con i piani di riferimento (+1/ANS-PNS=122º, -1/GoGn=111º); inoltre nella panoramica si nota anche assenza di spazio per gli ottavi inferiori.
A causa di tutti i fattori elencati: biprotrusione mascellare, proclinazione incisale, mancanza di guida anteriore, inadeguato overbite e affollamento mandibolare, si ricorre ad un trattamento di tipo estrattivo per ottenere risultati occlusali e funzionali.
Il profilo equilibrato della pz e il basso angolo del piano mandibolare forse sono gli unici fattori a favore di un trattamento non estrattivo.
Dopo l'estrazione dei quattro primi premolari, viene posizionata l'apparecchiatura ibrida, collocando inoltre, nell'arcata superiore, un barra transpalatale per mantenere l'ancoraggio.
La fase di livellamento e allineamento, della durata di 8 mesi, è stata condotta con bend-backs e lace-backs usando la seguente sequenza di archi:
Dopo un mese con tiebacks metallici, si procede alla chiusura degli spazi con un 0.019x0.025''d'acciaio e con tiebacks elastici.
Per pochi mesi, sono stati utilizzati elastici di seconda classe dal molare inferiore al secondo premolare superiore per supportare l'ancoraggio; una volta chiusi tutti gli spazi, una fase di finitura della durata di 6 settimane migliora i risultati occlusali e funzionali.
Dopo 21 mesi di trattamento, si raggiunge una classe I molare e canina con overbite e overjet ideali, e forme d'arcata buone, mantenendo la salute parodontale.
Le radiografie finali non sono presenti per rifiuto della paziente.
CASO 2
Paziente femmina di 14 anni, presenta una malocclusione di I classe in dentizione permanente.
Profilo buono ed estetico. All'esame clinico intraorale si rivelano molari e canini in prima classe, affollamento medio in entrambe le arcate, overbite ed overjet normali.
Il tessuto parodontale appare sano. La guida canina destra è mancante.
La radiografia laterale del cranio mostra un angolo del piano mandibolare normale ed una tendenza alla III classe.
Gli incisivi superiori ed inferiori appaiono ben posizionati rispetto ai relativi piani (+1/ANS-PNS=116º, -1/GoGn=88º).
La panoramica mostra inoltre uno spazio insufficiente per l'eruzione degli ottavi inferiori.
Il trattamento è così riassunto:
Dopo 14 mesi di trattamento il paziente mantiene il suo profilo armonico; si raggiunge una classe I molare e canina con overbite ed overjet ideali.
Le arcate appaiono con buona forma senza spazi aperti e rotazioni.
La salute parodontale è stata mantenuta.
La laterale del cranio mostra il mantenimento dei valori dentali e scheletrici, buon parallelismo radicolare e la persistenza degli ottavi che devono essere estratti.
Conclusioni
La nostra apparecchiatura e' fortemente ispirata alla versatilita' della tecnica bidimensionale di A. Gianelly, all' efficienza dello sliding proprio delle meccaniche MBT che riconosciamo come tecnica S.W. madre , alle filosofie a frizione variabile che da D. Damon in poi hanno condizionato moltitudini di ortodontisti e pazienti e ai principi Tweediani di controllo 3D dei denti quando questo e' richiesto ed indispensabile . Abbiamo in ultima analisi cercato una '' selezione del meglio '' disponibile nella scienza e nella clinica ortodontica . I risultati di anni di esperienza clinica con il nostro sistema Ibrido a slot duale confermano
A cura di: Prof. Daniel Celli, Presidente eltto 2019 Accademia Italiana di Ortodonzia
Copyright © Riproduzione vietata-Tutti i diritti riservati
ortodonzia-e-gnatologia 31 Gennaio 2018
Il trattamento ortodontico è uno dei fattori che può cambiare l'equilibrio della micro flora orale, aumentando il rischio di carie dentale, gengivite e parodontite in seguito...
O33ortodonzia-e-gnatologia 31 Agosto 2009
Obiettivi: Confrontare i valori di frizione generati durante lo scorrimento di diversi tipi di archi ortodontici (0,014” NiTi, 0,018” NiTi, 0,018”¥0,025” NiTi, 0,014” SS, 0,018” SS,...
strumenti-e-materiali 30 Settembre 2006
Il lavoro si propone di valutare in vitro la frizione che si sviluppa su un’intera arcata in 3 differenti sistemi low-friction (legature Slide, bracket Synergy, bracket autoleganti Time 2),...
O33implantologia 08 Marzo 2021
La perforazione rotante convenzionale è l’approccio più comune per la preparazione dell’alloggio implantare, ma esistono altri sistemi prevedibili per ottenere tale...
di Lara Figini
O33ortodonzia-e-gnatologia 30 Giugno 2008
Confronto tra attacchi autoleganti e attacchi convenzionali nel trattamento dell'affollamento mandibolare: una valutazione clinica sulla durata del trattamento e gli effetti a livello dental. Scopo...
normative 23 Dicembre 2021
L’ordinanza avrà validità di un mese, il tampone almeno ogni 10 giorni. AIO Roma scrive a Zingaretti chiedendo chiarimenti ma precisa ai soci: l’Ordinanza vale solo per gli...
normative 16 Dicembre 2021
Sono tenuti all’invio della dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà tutte gli studi già autorizzati all’esercizio. Le modalità per la compilazione
O33normative 21 Settembre 2021
Rinvio di un mese per problemi sul sistema informatico che gestisce la raccolta della documentazione
approfondimenti 10 Settembre 2021
Obiettivo è quello di effettuare uno screening della salute orale di popolazioni socialmente vulnerabili e di generare un database di incidenza delle patologie orali di interesse...
La Regione cambia il Regolamento per autorizzazione ed accreditamento e richiede la compilazione di un apposito documento anche per chi aveva già presentato la SCIA
Dall’OMCeO Milano un video-tutorial per la compilazione dei certificati di malattia attraverso il portale del StS, spiegato ai medici e dentisti liberi professionisti
O33normative 22 Gennaio 2025
Si avvicina la scadenza dell’invio dei dati di quelle de secondo semestre 2024, ma attenzione alla data di quando è stata pagata la fattura. Ecco un promemoria su scadenze e modalità di...
Normative 16 Maggio 2025
Le precisazioni della Commissione nazionale per presentare correttamente la domanda secondo quanto previsto dal Manuale sulla formazione continua del professionista
In visita all’Expodental, il Sottosegretario alla Salute elogia il settore dentale e sottolinea la necessità di creare rete con gli altri professionisti della salute in particolare verso la...
Cronaca 16 Maggio 2025
Obbiettivo sostenere un servizio di educazione sanitaria di prossimità volto a favorire l’informazione e la prevenzione dentale per i cittadini
Possono alterare il microbioma. Una decisione che preoccupa i dentisti e si scontra con le raccomandazioni di vari Enti per la salute dentale
Cronaca 15 Maggio 2025
Guiderà l’Organismo Europeo dei dentisti per i prossimi 3 anni. “Pronto a portare avanti i valori e l’eccellenza della professione italiana nel mondo”
Approfondimenti 15 Maggio 2025
Ordine dei giornalisti ed Ordine dei medici ed odontoiatri aggiornano le linee guida per una corretta informazione in ambito sanitario. Ecco le indicazioni ed i consigli
Presentato ad EuroPerio 2025 il video EFP – Wonca. Realizzato grazie al contributo di Curasept, rappresenta un nuovo tassello nella promozione di una sempre più stretta...
O33Normative 14 Maggio 2025
Da utilizzare per i farmaci non rimborsati dal SSN. Ecco una pratica guida realizzata dall’OMCeO di Torino per chi vuole già utilizzare questa soluzione che diventerà...
L’azienda italiana porta il suo contributo scientifico EuroPerio11 ed in Expodental Meeting con sessioni informative
Obiettivo: informare e rispondere ai dubbi degli iscritti su temi fondamentali per l’esercizio della professione in modo deontologicamente corretto
Una Tavola rotonda con i rappresentati del settore dentale, delle Istituzioni, dei consumatori sulla transizione digitale e le possibili soluzioni per facilitare l’accesso alle...
Intervista a Ivan Pagnini, Specialist Imaging Dürr Dental Italia. In EXPODENTAL Meeting la possibilità di confrontarsi e conoscere nel dettaglio VistaSoft e VistaVox
Cronaca 13 Maggio 2025
L'eccellenza del settore dentale torna protagonista a Rimini. Oltre 120 eventi molti accreditati ECM, 400 le aziende che espongono le ultime novità per il settore
Approfondimenti 13 Maggio 2025
Il Segretario Sindacale AIO scrive al presidente ISTAT ed agli uffici interessati per chiedere ci correggere al più presto