31 Marzo 2008

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Il ruolo dell’occlusione nell’eziologia delle disfunzioni dell’ATM rimane oggetto di controversie, sebbene alcuni quadri occlusali siano ritenuti, più di altri, fattori di rischio per l’instaurarsi di disordini temporo-mandibolari (DTM).
Gli Autori indagano i dati relativi a patologie articolari e muscolo-ligamentose dell’ATM in soggetti adulti con morso crociato.
Sono stati eseguiti l’esame clinico e funzionale dell’occlusione e l’esame elettromiografico dei muscoli elevatori in un campione di 31 soggetti adulti di ambo i sessi con morso crociato e segni e/o sintomi di DTM.
In 6 soggetti era presente un morso crociato bilaterale, mentre nei restanti 25 un morso crociato monolaterale. In 17 soggetti è stato diagnosticato un click omo o contro-laterale al morso crociato, mentre in 4 casi il click era bilaterale. L’esame elettromiografico del campione ha mostrato un’attività di base a riposo aumentata dei muscoli esaminati in 23 soggetti e una forza in massima contrazione volontaria diminuita in 27 soggetti, con un grado variabile di asimmetria.
La valutazione elettromiografica del campione mostra importanti alterazioni del tracciato riconducibili a quadri di DTM, con un’attività elettrica muscolare aumentata a riposo e ridotta in contrazione, e frequente asimmetria tra i due lati.
La risoluzione in età evolutiva di morsi crociati mono o bilaterali riveste quindi un ruolo importante nell’ambito di un trattamento ortodontico preventivo per l’insorgenza di DTM in età adulta.

Clinical and electromyographical aspects of adult patients with cross-bite malocclusion

The role of occlusion in the onset of TMD disorders is still a debated question, although some malocclusions are considered as risk factors more than others.
The Authors examined a sample of adult patients with cross-bite malocclusion and TMD.
Thirty-one male and female adult patients with cross bite malocclusion and signs and/or symptoms of TMD were evaluated by clinical and functional examination of the occlusion and electromyography of mandibular elevator muscles.  A bilateral cross bite was recorded in 6 subjects, while a unilateral cross bite was present in 25 cases. In 17 subjects clicking affected ipsilateral or contralateral temporomandibular joint, while in 4 subjects both joints were involved. Electromyography of mandibular elevator muscles showed an increased basal activity in 23 subjects and a reduced maximum force during voluntary biting in 27 subjects, with a varying asymmetry between both sides. 
Electromyographic tracing showed significant alterations consistent with TMD: an increased muscular activity at rest and a reduced activity during voluntary biting were observed; an asymmetry between both sides was frequently recorded as well. These findings suggest that orthodontic treatment of unilateral or bilateral cross bites during childhood may have an important role in preventing TMD in adulthood.

Qualifiche Autori:
Università degli Studi di Roma "Tor Vergata" . AFaR Ospedale "S. Giovanni Calibata" Fatebenefratelli
UOC di Odontostomatologia - Direttore: prof. C. Arcuri
*Università di Roma "Sapienza" - Scuola di Specializzazione in Ortognatodonzia - Direttore: Prof. E. Barbato

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