Strategie per la prevenzione delle patologie orali e parodontali in pazienti affetti da HIV

di Lara Figini

L'importanza della prevenzione di patologie orali e la promozione della salute orale sono particolarmente importanti nei soggetti affetti da virus dell'immunodeficienza acquisita (HIV / AIDS). Le malattie orali associate all'HIV / AIDS includono sia le patologie delle mucose che le condizioni parodontali distruttive associate ad HIV.

La prevenzione delle manifestazioni orali derivate da HIV ha sicuramente fatto passi avanti grazie all'introduzione della terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART), anche indicata come terapia antiretrovirale di combinazione (CART), grazie alla quale si è ottenuto un miglioramento del sistema immunitario dei pazienti; tuttavia, ulteriori strategie preventive sono necessarie per ridurre al minimo il verificarsi o il ripetersi di specifiche condizioni patologiche orali.

Sulle attuali strategie per prevenire le varie manifestazioni patologiche orali nei casi di HIV è stata pubblicata una recente revisione su Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol di gennaio 2016. Gli autori hanno condotto una revisione strutturata della letteratura di lingua inglese in PubMed , seguendo una Search Strategy, a marzo 2015.

Dai risultati della revisione si annoverano tra le strategie di prevenzione approcci farmacologici, tra cui la terapia antiretrovirale combinata associata ad altre terapie mirate per la prevenzione delle
candidosi orofaringea, herpes oro-labiale, leucoplachia pelosa orale, sarcoma orale di Kaposi, eritema gengivale lineare e parodontite necrotizzante ulcerativa, come illustrato nella Tab.1. Sono stati riscontrati anche vari approcci non farmacologici per la prevenzione della candidosi orofaringea, herpes oro-labiale, leucoplachia pelosa orale, e parodontite ulcerativa necrotizzante.(vedi Tab.1)

Tabella 1: le più frequenti patologie orali che si manifestano nei pazienti affetti da HIV e i rispetttivi approcci preventivi rintracciati in letteratura

Per molte condizioni opportunistiche orali associate a infezione da HIV, il trattamento cronico farmacologico con HAART è il cardine della terapia preventiva, perchè riduce il carico virale da HIV, aumenta la conta di CD4, e migliora la funzione immunitaria. Gli antimicotici e i farmaci antivirali possono inoltre svolgere un ruolo preventivo per la candidosi orale ricorrente e la malattia erpetica oro-labiale.
Sono anche fortemente consigliate altre strategie non farmacologiche per aiutare i pazienti affetti da HIV a prevenire le malattie orali tra cui fondamentale è il mantenimento di una salute orale ottimale, seguire una dieta alimentare corretta e evitare fumo e droghe.

A cura di: Lara Figini, Coordinatore Scientifico Odontoiatria33

Bibliografia:

Current strategies for prevention of oral manifestations of human immunodeficiency virus: Lauren L. Patton, DDS ; Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2016;121:29-38