16 Novembre 2026

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Le società tra professionisti (STP) come regola per l’odontoiatria esercitata in forma societaria, 24 mesi di tempo per adeguarsi e un ruolo più forte degli Ordini nella vigilanza. Mentre la XII Commissione Affari sociali della Camera esamina l’emendamento 25.0100 del relatore Ugo Cappellacci al DDL Prestazioni sanitarie, Andrea Senna, presidente della CAO nazionale, spiega a Odontoiatria33 cosa cambierebbe per i pazienti e per gli odontoiatri che lavorano nelle società e nelle catene. Parla poi di autonomia clinica, igienisti dentali, certificazioni, pubblicità sanitaria, sicurezza negli studi e ricambio generazionale.

Il ritiro dell’emendamento 25.04 e la presentazione dell’emendamento Cappellacci 25.0100 accolgono la vostra richiesta: le STP diventano la regola per l’esercizio dell’Odontoiatria in forma societaria. Cosa cambierebbe in concreto per i pazienti e per gli Odontoiatri che lavorano nelle società e nelle catene?

L’emendamento va nella direzione che abbiamo indicato e ne sosteniamo l’approvazione. Il cambiamento principale sarebbe ricondurre anche la società che organizza le cure alla responsabilità deontologica e alla vigilanza dell’Ordine, attraverso l’iscrizione nell’apposita sezione dell’Albo. Oggi la responsabilità personale dell’Odontoiatra, da sola, non esaurisce il problema delle scelte organizzative che possono incidere sull’assistenza.

Per il paziente significherebbe rafforzare la tutela dell’appropriatezza delle cure; per il professionista, poter esercitare in un’organizzazione nella quale l’indipendenza clinica trovi un presidio anche nelle regole societarie. La proposta prevede specifiche eccezioni: parliamo dunque delle STP come regola generale. Il capitale può contribuire allo sviluppo delle strutture, ma l’autonomia del giudizio clinico e la libertà delle scelte terapeutiche devono essere tutelate da ogni condizionamento commerciale. È nell’interesse della salute dei cittadini che chiediamo di rafforzare il ruolo e la responsabilità dei professionisti nel governo delle società.

C’è poi il tema della continuità assistenziale: la crisi o la chiusura di una struttura può interrompere percorsi di cura, anche quando le prestazioni sono già state pagate. Le STP non eliminano di per sé il rischio di insolvenza, ma rafforzano il legame tra governo dell’attività sanitaria, responsabilità degli Odontoiatri e controllo ordinistico. È questo il contributo che il modello può offrire alla tutela dei pazienti.

Le società già operanti avrebbero 24 mesi per adeguarsi. È un tempo adeguato? E le CAO provinciali dispongono oggi di risorse e strumenti sufficienti per esercitare una vigilanza effettiva su queste realtà?

I ventiquattro mesi previsti dall’emendamento costituiscono già un periodo transitorio significativo per consentire alle società esistenti di adeguarsi. Le difficoltà che riguardano gli assetti decisionali, i rapporti con i finanziatori e l’organizzazione dei gruppi societari meritano attenzione, ma non dimostrano, di per sé, che sia impossibile proseguire l’attività attraverso il modello delle STP. Una revisione degli equilibri societari non equivale automaticamente a un’impossibilità di trasformazione. Sosteniamo quindi l’approvazione dell’emendamento nella formulazione proposta dal Relatore, mantenendo fermo il principio della prevalenza della componente professionale nelle decisioni societarie.

Anche la vigilanza richiede condizioni concrete: competenze giuridiche, accesso alle informazioni e collaborazione tra gli Ordini quando le società operano su più territori. Eviterei un giudizio indistinto sulla dotazione di tutte le CAO provinciali. Occorre verificarne i bisogni e accompagnare l’applicazione della riforma con formazione e supporto, affinché i nuovi strumenti possano essere utilizzati in modo efficace.

Lei ha più volte ribadito che il paziente non è un cliente. Quali sono le pressioni sull’autonomia clinica che vi vengono segnalate più spesso da Odontoiatri dipendenti o collaboratori? E cosa può fare oggi un professionista che le subisce?

Per indicare quali pressioni siano più frequenti occorrerebbe una rilevazione specifica. Il rischio sul quale richiamo da tempo l’attenzione è che gli obiettivi economici dell’organizzazione orientino l’indicazione terapeutica. Può accadere, per esempio, se si pretende di subordinare il piano di cura a obiettivi di produzione o a tempi incompatibili con le necessità cliniche. Sono situazioni da valutare nel merito, senza generalizzazioni su intere categorie di strutture.

L’Odontoiatra mantiene la responsabilità degli atti che compie e deve poter motivare le proprie decisioni sulla base delle condizioni del paziente. Di fronte a interferenze, è opportuno documentare con precisione i fatti e rivolgersi alla propria CAO per una valutazione dei profili deontologici; per gli aspetti contrattuali e lavorativi può essere necessario un supporto legale. La dipendenza economica non può e non deve tradursi nella rinuncia all’indipendenza del giudizio professionale.

L’Odontoiatra è stato inserito nell’articolo 1 del DDL. È un riconoscimento sostanziale o simbolico?

Ha un valore concreto di chiarezza normativa. Il riferimento esplicito all’Odontoiatra evita che una formulazione che riporta solo la parola Medico possa generare dubbi nell’applicazione delle disposizioni sulla prescrizione di accertamenti diagnostici e terapie, anche se l’Odontoiatra è ovviamente il medico del cavo orale.

Le competenze diagnostiche e terapeutiche dell’Odontoiatra sono già riconosciute dall’ordinamento, entro il suo ambito professionale. La modifica rende il testo coerente con queste competenze e tutela la continuità dei percorsi di cura. 

Nella lettera che recentemente ha inviato al ministro Schillaci distingue tra autonomia professionale e autonomia operativa dell’Igienista dentale. Nella pratica quotidiana dello studio, dove passa questo confine? Avete ricevuto un riscontro dal Ministero?

Il confine passa dal percorso clinico del paziente. L’Igienista dentale esercita con autonomia e responsabilità gli atti di propria competenza. La posizione che abbiamo rappresentato al Ministro è che questa autonomia vada esercitata nell’integrazione funzionale con l’Odontoiatra prevista dalla disciplina vigente.

Nella pratica, devono essere assicurate la valutazione odontoiatrica, l’indicazione alla prestazione e la possibilità di intervento dell’Odontoiatra quando il quadro clinico lo richiede. Nella lettera abbiamo richiamato anche la necessità della compresenza nella struttura, secondo i principi della giurisprudenza amministrativa citata. Questo assetto salvaguarda le responsabilità di ciascuno e la sicurezza del paziente. Abbiamo chiesto che la CAO nazionale sia coinvolta nelle sedi ministeriali di approfondimento sulla materia.

Al convegno dell’OMCeO di Lucca ha definito la certificazione un atto di cura. In quali situazioni l’Odontoiatra è chiamato più spesso a certificare e quali sono gli errori più frequenti? Servono indicazioni operative o percorsi formativi dedicati?

A Lucca ho voluto sottolineare che la responsabilità verso il paziente comprende anche la valutazione delle conseguenze delle sue condizioni di salute sulla vita quotidiana e sul lavoro. Pensiamo alle patologie odontostomatologiche o agli esiti di un intervento: attestare la presenza in studio e formulare un giudizio clinico sulla capacità lavorativa sono atti con contenuti e finalità differenti.

Più che proporre una graduatoria degli errori, richiamerei il rigore necessario nella certificazione: distinguere ciò che il paziente riferisce dai rilievi direttamente constatati o oggettivamente documentati, mantenere il giudizio entro le proprie competenze e formulare conclusioni coerenti con la valutazione clinica. Servono indicazioni operative e formazione sui contenuti, sulle responsabilità e sulle procedure applicabili ai diversi certificati. È un modo concreto di migliorare la presa in carico della persona.

Per quanto riguarda la pubblicità sanitaria e i procedimenti disciplinari, come garantire tempi e criteri uniformi tra le diverse CAO provinciali? E cosa vi aspettate dalla riforma della CCEPS?

Una maggiore uniformità si costruisce con formazione comune, confronto sui possibili casi e conoscenza degli orientamenti giurisprudenziali, rispettando l’autonomia di giudizio di ogni Commissione e le garanzie del procedimento. Il cittadino deve poter contare su una vigilanza coerente; il professionista su valutazioni motivate e tempi ragionevoli.

Sulla pubblicità sanitaria sostengo da anni la necessità di un’informazione che permetta scelte consapevoli. L’attuale legge, a cui abbiamo lavorato con l’Onorevole Rossana Boldi e difeso in Europa con l’On. Kateřina Konečná, è una conquista di civiltà a tutela dei cittadini perché questi devono sempre poter fare una libera e ragionata scelta in un ambito costituzionalmente tutelato come la salute senza essere condizionati dalle logiche del libero mercato senza regole.

Dalla riforma della CCEPS mi aspetto soprattutto la capacità di decidere tempestivamente i ricorsi e ridurre l’arretrato, con risorse e organizzazione adeguate. Una giustizia disciplinare efficace tutela insieme la salute dei cittadini e il diritto di difesa dei professionisti.

La violenza contro gli operatori sanitari riguarda anche gli studi odontoiatrici? Avete dati o segnalazioni specifiche?

Anche gli studi odontoiatrici devono essere considerati nelle attività di prevenzione della violenza nei luoghi di cura. Il monitoraggio promosso attraverso la FNOMCeO coinvolge infatti sia i Medici Chirurghi sia gli Odontoiatri. Per quantificare il fenomeno negli studi servono però dati distinti per professione e contesto: i numeri complessivi delle aggressioni ai sanitari non possono essere trasferiti automaticamente all’Odontoiatria.

Dobbiamo incoraggiare la segnalazione degli episodi, comprese minacce e aggressioni verbali, e favorire la formazione sulla prevenzione e sulla gestione delle situazioni di conflitto. La qualità della relazione di cura richiede che pazienti e professionisti possano incontrarsi in condizioni di sicurezza e rispetto.

In vista della Legge di bilancio, cosa serve ai giovani Odontoiatri per entrare nella professione e garantire il ricambio generazionale degli studi?

Servono prospettive professionali sostenibili. Ho richiamato la necessità di programmare gli accessi alla formazione sui bisogni della popolazione, sulla distribuzione territoriale dei professionisti e sulle reali prospettive di inserimento. Il ricambio generazionale va accompagnato con percorsi che permettano ai giovani di crescere e assumere responsabilità.

Nella formazione specialistica abbiamo accolto positivamente lo sblocco dei percorsi, chiedendo però un sostegno economico più adeguato e il superamento delle criticità delle borse. Per il passaggio alla titolarità di uno studio ritengo utile valutare strumenti che facilitino l’accesso al credito, l’affiancamento e il subentro, insieme alla semplificazione degli adempimenti.

La Legge di bilancio dovrebbe inoltre favorire l’accessibilità alle cure odontoiatriche, anche attraverso la leva fiscale che abbiamo già proposto. Sostenere la domanda di salute oggi insoddisfatta significa rendere più solida la rete assistenziale nella quale lavoreranno le nuove generazioni.

Quali sono le priorità della CAO nazionale per il 2027?

Le linee programmatiche per il 2027 saranno condivise nell’Assemblea nazionale dei Presidenti CAO di dicembre. Sarà un momento di confronto e partecipazione, nel quale ciascun Presidente potrà portare l’esperienza del proprio territorio e contribuire alla definizione delle priorità comuni. Indicherei anzitutto il completamento del percorso sulle società odontoiatriche, perché responsabilità deontologica e autonomia clinica trovino strumenti effettivi di tutela. A questo si affiancano la corretta informazione sanitaria, la sicurezza delle cure, il contrasto all’abusivismo e la collaborazione tra le professioni nel rispetto delle competenze di ciascuna.

L’accessibilità alle cure resta centrale, soprattutto per le persone fragili e con bisogni speciali. Sul versante professionale, occorre accompagnare i giovani e rafforzare una formazione coerente con i bisogni assistenziali. La CAO nazionale può contribuire offrendo agli organismi territoriali occasioni di confronto e strumenti utili al loro lavoro.

Il criterio con il quale misurare questi obiettivi è il beneficio per il cittadino: cure appropriate, continuità assistenziale e un rapporto di fiducia con l’Odontoiatra. È in questa prospettiva di interesse pubblico che si colloca il nostro mandato.

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